2007年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]69.88%

[解析]

[考点定位] 肝内胆管结石的临床表现。（P442）“此病常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，除合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石外，局限于某肝段、肝叶者可无黄疸”（A对）。[题眼解析] 肝细胞分泌的胆汁排泄途径：左右肝管→肝总管→与胆囊管汇合→胆总管→与主胰管汇合→开口于十二指肠乳头。肝内胆管结石只要不阻塞主干肝管，其余正常的肝组织仍可代偿，可不出现梗阻性黄疸（A对）；肝门部胆管癌、胰头癌、壶腹部肿瘤均可造成胆汁流出道、主干部位的梗阻，常见梗阻性黄疸（BCD错）。[技巧总结] 黄疸分类：①溶血性黄疸（胆红素生成过多）：红细胞大量破坏（溶血），非结合胆红素形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏，超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时，则引起血液中非结合胆红素浓度增高。②肝细胞性黄疸：肝细胞破坏，结合胆红素外溢：肝炎病人中，由于肝细胞发生了广泛性损害（变性、坏死），致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍，血清中非结合胆红素浓度增高，未受损的肝细胞仍能使非结合胆红素转变为结合胆红素，而部分可经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中，此时血清中结合胆红素、非结合胆红素浓度均高。③梗阻性黄疸：肝内、肝外肝胆管、总肝管、胆总管及肝胰壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁淤积，则阻塞的上方胆管内压力不断增高，胆管不断扩张，最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂，使结合胆红素反流入血液中而发生黄疸。

98.2007N98A下列关于癌灶直径大小的选项中，属于小肝癌的是

A．1cm

B．3cm

C．6cm

D．9cm