2007年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]84.55%

[解析]

[考点定位] 急性化脓性腹膜炎临床表现。（P331）“腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型体征，尤以原发病灶所在部位最为明显”（B对）。[题眼解析]腹部炎症、严重腹腔积液、巨大包块压迫及剧烈腹痛等均可导致腹式呼吸减弱或消失（A错）。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显，故化脓性腹膜炎患者腹膜炎刺激症状较突出（B对）。腹胀加重、肠鸣音减弱或消失等体征可用于急腹症评估是否发生病情恶化的一项重要标志，但对疾病诊断无特异性提示（CD错）。[技巧总结] 急性化脓性腹膜炎体征包括：①腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。②腹肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎的重要体征，始终存在，通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。③腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。胃肠道穿孔时，叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失。腹腔内积液过多时，可以叩出移动性浊音。④听诊常发现肠鸣音减弱或消失。⑤直肠指诊时，如直肠前窝饱满及触痛，则表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿。

159.2007N159A下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是

A．斜疝发病率占腹股沟疝的85%～95%

B．左侧斜疝较少是因左侧睾丸下降早

C．后天性斜疝的发生常与潜在的先天性解剖异常有关

D．滑疝常有消化不良和便秘的症状