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2007年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]81.70%

[解析]

[考点定位]肺表面活性物质。(P153)“肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力,减小肺泡的回缩力……肺表面活性物质的作用具有重要的生理意义:①减小吸气阻力,减少吸气做功。②维持不同大小肺泡的稳定性(B对)。因为,肺表面活性物质的密度可随肺泡半径的变小而增大,也可随肺泡半径的增大而减小。所以,在肺泡缩小(或呼气)时,肺泡内表面的表面活性物质的密度增大,降低表面张力的作用加强,肺泡表面张力减小,因而可防止肺泡萎陷;而在肺泡扩大(或吸气)时,表面活性物质的密度减小,肺泡表面张力增加,因而可防止肺泡过度膨胀。③防止肺水肿。由于肺表面活性物质可降低肺泡表面张力,减小肺泡回缩力,减弱表面张力对肺毛细血管血浆和肺组织间液的“抽吸”作用,阻止液体渗入肺泡,从而防止肺水肿的发生(A对)”。(P154)“成年人患肺炎、肺血栓等疾病时,也可因肺表面活性物质减少而发生肺不张(C对)”。(P153)“胎儿在六、七个月或更后,肺泡Ⅱ型上皮细胞才开始合成和分泌肺表面活性物质。因此,早产儿可因肺泡Ⅱ型细胞尚未成熟,缺乏肺表面活性物质而引起肺泡极度缩小,发生肺不张,且由于肺泡表面张力过高,吸引肺毛细血管血浆进入肺泡,在肺泡内壁形成一层‘透明膜’阻碍气体交换,出现新生儿呼吸窘迫综合征(D对)”。[题眼解析]肺表面活性物质可降低肺泡表面张力,减小肺泡回缩力,减弱对肺毛细血管血浆和肺组织间液的“抽吸”作用,阻止液体渗入肺泡(A对)。肺泡缩小时,表面活性物质的密度增大,降低表面张力的作用加强,肺泡表面张力减小,防止肺泡萎陷,成年人患肺炎时,可因此物减少而发生肺不张(C对);而在肺泡扩大时,表面活性物质的密度减小,肺泡表面张力增加,防止肺泡过度膨胀,从而维持肺泡的稳定性(B对)。胎儿在六、七个月时,才开始合成肺表面活性物质,因此,早产儿缺乏肺表面活性物质而肺泡表面张力过高,引起肺不张及肺泡组织液过多形成“透明膜”阻碍气体交换,即“呼吸窘迫综合征”(D对)。[技巧总结]肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌的脂质与蛋白质的混合物,其中DPPC分子一端为非极性端,另一端为极性端,极性端可插入液体层,非极性端朝向肺泡腔,减小液体层的表面张力。

130.2007N130X心交感神经效应的主要机制为

A.增加心肌细胞膜上Ca²⁺通道的开放概率

B.增强自律细胞4 期的内向电流

C.减慢心肌复极相K⁺外流

D.减慢肌质网钙泵对Ca²⁺的回收

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