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2007年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]68.35%

[解析]

[考点定位]影响肾小球滤过的因素。(P233)“当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时(如剧烈运动、大失血、缺氧和中毒性休克等),肾血流量和肾血浆流量明显减少,肾小球滤过率也显著降低”(C对)。(P245)“肾交感神经兴奋时,释放去甲肾上腺素,通过下列方式调节尿液的生成:①与肾脏血管平滑肌α受体相结合,引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显,使肾小球毛细血管血浆流量减少,毛细血管血压下降(A错),肾小球滤过率下降”。[题眼解析]当剧烈运动、大失血、缺氧和中毒性休克等情况出现时,会导致肾交感神经强烈兴奋,继而引起入球小动脉强烈收缩、阻力明显增加,肾血流量和肾血浆流量明显减少,肾小球滤过率显著降低,此为尿量减少的主要原因(C对)。剧烈运动时,交感神经强烈兴奋,入球小动脉收缩,肾小球毛细血管血流量和毛细血管血压是下降的,而不是增高的(A错)。引起抗利尿激素分泌增多的主要原因是血浆晶体渗透压升高,血容量减少是次要原因;引起醛固酮分泌的原因有:低钠、高钾、肾素-血管紧张素系统;所以二者均不是剧烈运动尿量减少的原因(BD错)。[技巧总结]①入球小动脉和出球小动脉的血管平滑肌受交感神经支配。安静时,肾交感神经的紧张性活动使血管平滑肌保持一定程度的收缩;在循环血量减少、强烈的伤害性刺激或情绪激动以及剧烈运动时,全身多数交感神经活动加强,肾血流量减少,滤过平衡点靠近入球小动脉端,即有效滤过面积减小,肾小球滤过率减小。②在正常血压情况下(70~180mmHg)肾主要通过自身调节保持肾血流量和GRF,以维持正常的尿生成。紧急情况下,通过交感神经和肾上腺髓质激素等使全身血量重新分配,以保持心、脑等重要器官的血液供应。

16.2007N16A下列因素中,刺激抗利尿激素分泌最强的是

A.循环血量减少

B.血浆晶体渗透压增高

C.血浆胶体渗透压增高

D.饮大量清水

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6760

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