2007年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]57.20%

[解析]

[考点定位] 腹外疝的发病机制。（P308）“斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%～90%；或占腹股沟疝的85%～95%（A对）”。（P311）“右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多（B对）”。（P311）“后天性腹壁薄弱或缺损：任何腹外疝，都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损。此外，腹横肌和腹内斜肌发育不全对发病也起着重要作用”。（P311）“滑动性斜疝除了疝块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状（D对）”。[题眼解析] 腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，占腹股沟疝的85%～95%（A对）。由于左侧睾丸下降比右侧略早，鞘突闭锁也较早，故左侧斜疝比右侧少见（B对）。腹股沟斜疝有先天性和后天性之分。后天性斜疝的发生常与后天性腹壁薄弱或缺损有关（C错，为本题正确答案），此外，腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高也是发病因素之一（特别是直疝）。滑动性疝因疝内容物不能完全还纳，所以常有消化不良和便秘等症状（D对）。[技巧总结] ①由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又有较多坚韧的韧带，所以说股疝是腹外疝中最容易发生嵌顿的；②腹股沟斜疝发生嵌顿的几率稍低于股疝，是最常见的可发生嵌顿的腹股沟疝。

160.2007N160A患儿一岁半，右侧阴囊空虚，于右腹股沟处可触到蚕豆大包块，诊断为右侧隐睾。目前最恰当的处理是

A．观察，等待自行下降

B．短期应用绒毛膜促性腺激素

C．行睾丸固定术

D．行睾丸切除术