2007年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]71.99%

[解析]

[考点定位]系统性红斑狼疮的实验室和其他辅助检查。（P817）“2.抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物（C对）、抗β₂-糖蛋白1（β₂GP1）抗体、梅毒血清试验假阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体”。[题眼解析]抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β₂-糖蛋白l（β₂GPl）抗体、梅毒血清试验假阳性等对自身成分的自身抗体（C对）。抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗可提取核抗原（ENA）抗体均属于抗核抗体谱，可出现在系统性红斑狼疮（SLE）患者（A错）。类风湿因子（RF）可分为IgM、IgG和IgA型，在常规工作中主要检测IgM型RF，它见于约70%的患者血清，其滴度一般与类风湿关节炎（RA）的活动性和严重性成正比（B错）。抗Sm抗体属于抗ENA抗体谱，是诊断SLE的标记抗体之一（D错）。[技巧总结]抗磷脂抗体在SLE中的阳性率可达15%-70%。该抗体阳性的SLE患者，与动脉及静脉血栓、习惯性流产、血小板减少、Coombs阳性的溶血性贫血和某些罕见的症状相关，回顾性研究发现，抗磷脂抗体先于这些症状而出现。

77.2007N77A男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/50mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次/分，可闻S₃奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级