2007年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]73.96%

[解析]

[考点定位]  腹痛的发生机制。（八版诊断学P32）“1.内脏性腹痛…其疼痛特点为：①疼痛部位不确切，接近腹中线”（A对）。（八版诊断学P32）“2.躯体性腹痛…②疼痛程度剧烈而持续（B错）；③可有局部腹肌强直（C错）；④疼痛可因咳嗽、体位变化而加重”（D错）。[题眼解析]  内脏性腹痛是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起，其特点为：疼痛部位不确切，接近腹中线（A对）；疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。躯体性腹痛是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起，其特点为：定位准确，可在腹部一侧；程度剧烈而持续；可有局部腹肌强直；腹痛可因咳嗽，体位变化而加重（BCD错）。[技巧总结]  腹痛包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应性腹痛三者。①内脏性腹痛是因腹腔中空性器官的平滑肌过度紧张收缩或因腔内压力增高而被伸展、扩张所引起，亦可因实质性器官的包膜受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢有关脊神经传入中枢。②躯体性腹痛因分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部的脊神经末梢，因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6～腰1各种脊神经传入中枢。③感应性腹痛是在腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的则为放射性痛。

64.2007N64A结核性腹膜炎腹痛的特点是

A．早期腹痛明显

B．呈持续性绞痛

C．疼痛多位于脐周、下腹

D．呈转移性疼痛