2007年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]74.21%

[解析]

[考点定位] 下肢神经损伤。（P701）“股神经损伤较少见，表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。”（C对）[题眼解析] 股神经来自腰丛，感觉支支配大腿前方和膝关节内侧，运动支支配股四头肌。股神经损伤后表现为股四头肌麻痹所致的膝关节伸直障碍，及股前、小腿内侧感觉障碍。该患者为腹股沟区肿物切除术后出现站立或行走时感膝关节伸直障碍，故判断为股神经损伤（C对）。坐骨神经臀部高位伤表现为：膝关节不能屈曲，由于股四头肌健全，膝关节呈伸直状态；踝关节与足趾关节功能丧失（足下垂）；大腿后部肌肉、小腿和足所有肌肉瘫痪；小腿后外侧和足部感觉丧失。坐骨神经股中下部损伤表现为膝关节功能和腘绳肌正常。缝匠肌起自髂前上棘，斜向内下方，经膝关节内侧，止于胫骨上端内侧面，可使腿部弯曲，负责将膝盖举起、放下与盘腿的动作，该患者主要表现为关节伸直障碍，与缝匠肌断裂导致的腿部不能弯曲不符合（A错）。闭孔神经和坐骨神经位于大腿前方腹股沟区，一般不会导致闭孔神经损伤及坐骨神经损伤（BD错）。[技巧总结]膝关节伸肌群为股四头肌，其四个头分别称为股直肌、股外侧肌、股中间肌及股内侧肌。四个头向下汇成四头肌腱附着于髌骨，往下借髌韧带止于胫骨粗隆，由股神经支配。

165.2007N165A男性，26 岁，2天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放射，行走时右下肢麻木。最可能的诊断是

A．腰扭伤

B．横突骨折

C．腰椎间盘突出

D．梨状肌出口综合征