2007年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]52.67%

[解析]

[考点定位]  类风湿关节炎的临床表现与实验室检查。（P807）“类风湿性关节炎，是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病”（A、C对）、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫病”。（P807）“RA可发生于任何年龄，80%发病于35～50岁，女性病人2～3倍于男性（B对）”。（P809）“常规工作中主要检测IgM型RF，RA病人中阳性率75%～80%”（D对）。[题眼解析]  类风湿关节炎是一种非特异性炎症（A对），表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。发病年龄多为20～45岁，女性多见（B对）。受累关节多为双侧性、对称性，近侧指间关节常见（C对），其次是手、腕、膝、踝、肩、髋等关节。约70%～80%的病例类风湿因子阳性（D对）。[技巧总结]  临床类风湿性关节炎诊断标准：①晨僵持续至1小时（每天）；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近指关节区中，至少一个关节区肿；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。具备上述7项中的4项且上述1～4项病程至少持续6周，即可诊断为类风湿关节炎。

151.2007N151A男性，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是

A．手术后的应激状态

B．原来体内储存的儿茶酚胺较多

C．合并原发性高血压

D．血容量的变化