2007年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]82.01%

[解析]

[考点定位] 肋骨骨折的临床表现。（P248）“多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭，称为连枷胸（A对）”。[题眼解析] 多发肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸（A对）。张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，又称为高压性气胸。张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀（D错）。开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，从而产生纵隔扑动并向健侧移位，纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍（B错）。气促胸闷、咯血常见于肺爆震伤（C错）。[技巧总结] 严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤，而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。

127.2007N127B骨折最不容易愈合的是

A．股骨头下骨折

B．经股骨颈骨折

C．股骨颈基底骨折

D．股骨转子间骨折