2007年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]60.95%

[解析]

[考点定位]扩张型心肌病的临床表现。（P262）“1.症状本病起病隐匿，早期可无症状…发生栓塞时常表现为相应脏器受累表现”。（P262）“2.体征主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可于心尖部闻及收缩期杂音”。[题眼解析]扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，较为常见，多数DCM病例的原因不清，部分患者有家族遗传性。可在成年人任何年龄发病，以20岁～50岁多见（B对）。本病起病隐匿，早期可无症状（A错）。发生栓塞时常表现为相应脏器受累表现（C错）。后期可表现为全心扩大，主要体征为心界扩大（D错），听诊心音减弱，常可及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可于心尖部闻及收缩期杂音。[技巧总结]扩张型心肌病临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状，并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。合并心律失常时可表现心悸、头昏、黒朦甚至猝死。持续顽固低血压往往是DCM终末期的表现。

54.2007N54A当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

A．CK-MB

B．肌钙蛋白

C．超声心动图

D．18导联体表心电图