2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]77.26%

[解析]

[考点定位]张力性气胸。（P250）“张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀（D对）”。[题眼解析]张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀（D对）。开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，从而产生纵隔扑动并向健侧移位，纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍（B错）。多发肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸（A错）。气促胸闷、咯血常见于肺爆震伤（C错）。[技巧总结]张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

126.2007N126B闭合多发肋骨骨折常见的呼吸状态表现是

A．胸壁反常呼吸

B．呼吸时纵隔扑动

C．气促胸闷、咯血

D．极度呼吸困难、发绀