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2007年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]79.33%

[解析]

[考点定位]慢性心力衰竭的实验室检查(P168)。[题眼解析]超声心动图可显示心脏的形态结构、功能,对鉴别高血压性心脏病、冠心病和扩张型心肌病最有意义的无创检查方法(B对)。由于患者已有心衰,故不能行核素动静态心肌显像(D错)。胸部X线平片只能观察心影等轮廓性改变及肺淤血征象,其诊断价值远小于超声心动图(A错)。动态心电图主要用于诊断心律失常(C错)。[技巧总结]慢性心力衰竭检查:(1)心电图:可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。(2)胸部X光片:可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。(3)超声心动图:①诊断心包、心肌或瓣膜疾病。②区别舒张功能不全和收缩功能不全。③定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动,以及心包、瓣膜和血管结构;定量瓣膜狭窄、关闭不全程度,测量左室射血分数(LVEF),左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV,LVESV)。④估测肺动脉压。⑤为评价治疗效果提供客观指标。(4)心衰标志物:B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的标志物,经治疗症状改善后该值可以下降。

176.2007N176A男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断,首先考虑为

A.结核性胸腔积液

B.病毒性胸腔积液

C.化脓性胸腔积液

D.肿瘤性胸腔积液

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6760

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