2007年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]79.08%

[解析]

[考点定位]肠结核的诊断。（P369）“对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗数周内（2～6周）症状明显改善，2～3个月后结肠镜检查病变明显改善或好转，可作出肠结核的临床诊断”（A对）。[题眼解析]对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗数周内（2～6周）症状明显改善，2～3个月后结肠镜检查病变明显改善或好转，提示抗结核治疗有效，可作出肠结核的临床诊断（A对）。PPD阳性仅能说明患者既往有结核杆菌感染病史或卡介苗接种史，只有PPD试验强阳性才有诊断意义（B错）。肺结核、肾结核、骨结核等其他肠外结核病史并不能支持诊断存在肠结核（C错）。腹痛、腹泻等腹部症状和体征无特异性（D错）。BCD项均有利于诊断肠结核，但不能确诊。[技巧总结]以下情况应考虑肠结核病：①中青年患者有肠外结核，主要是肺结核；②有腹痛、腹泻、便秘等消化道症状；右下腹压痛、腹块、或原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；③X线钡剂检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；④结肠镜检査发现主要位于回盲部的炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄；⑤结核菌素试验强阳性或γ-干扰素释放试验阳性。如病理活检发现干酪性肉芽肿，具确诊意义；活检组织中找到抗酸杆菌有助诊断。

66.2007N66A非甾体抗炎药（NSAID）引起的消化性溃疡，当不能停用NSAID时，首选的治疗药物是

A．雷尼替丁

B．硫糖铝

C．西沙比利

D．奥美拉唑