2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]85.98%

[解析]

[考点定位]肺栓塞的诊断。 （P101）“放射性核素肺通气/血流灌注（V/Q）显像是PTE的重要诊断方法。典型征象是呈肺段分布的肺血流灌注缺损，并与通气显像不匹配”。（P11）“应用放射性核素作肺通气/灌注显像检查，对肺栓塞和血管病变的诊断价值较高，对肺部肿瘤及其骨转移的诊断也有较高的参考价值”（D对）。[题眼解析]放射性核素肺通气/血流（V/Q）显象是肺栓塞的重要诊断方法，典型征象是呈肺段分布的肺血流灌注缺损，并与通气显像不匹配；V/Q显象对于远端肺栓塞诊断价值更高，且可用于肾功能不全和碘造影剂过敏者（D对）。肺泡炎及肺泡内出血为肺泡内渗出病变，结节病为肺间质病变，放射性核素检查均不适用，胸部CT和组织学活检有助于诊断（ABC错）。[技巧总结]肺栓塞放射性核素肺通气灌注扫描典型征象是与通气显像不匹配的肺段分布灌注缺损，在诊断亚段以远PE中具有特殊意义。但任何引起肺血流或通气受损的因素如肺部炎症、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等均可造成局部通气血流失调，因此单凭此项检查可能造成误诊，此检查可同时行双下肢静脉显像，与胸部X线平片、CT肺动脉造影相结合，可显著提高诊断的特异度和敏感度。

58.2007N58A血气分析结果显示：PaO₂下降，PaCO₂升高，pH下降或正常，HCO₃⁻升高。符合的疾病是

A．脊柱后侧突

B．吸入异物

C．支气管哮喘急性发作

D．脑干出血