2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]93.26%

[解析]

[考点定位] A型胃炎的病理特征。（P210）“A型属于自身免疫病，患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体检查阳性，并伴有恶性贫血（D对），病变主要在胃体和胃底部。B型病变多见于胃窦部，无恶性贫血。”[题眼解析]慢性萎缩性胃炎分为A、B两类。A型属于自身免疫病，患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体检查阳性，内因子有促进维生素B₁₂吸收的作用，缺乏时可导致巨幼细胞性贫血（D对）。慢性肥厚性胃炎又称巨大肥厚性胃炎，原因尚不明了。病变常发生在胃底及胃体部，无内因子抗体，不伴有贫血（A错）。慢性浅表性胃炎又称慢性单纯性胃炎，是胃黏膜最常见的病变之一，无内因子抗体，不伴有贫血（B错）。疣状胃炎原因不明，是一种有特征性病理变化的胃炎，病变多见于胃窦部。无内因子抗体，不伴有贫血（C错）。[技巧总结] A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自身抗体阳性。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体部腺体被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体（IFA），主要为IgG，有结合型和阻断型之分。结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合，而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合，从而影响维生素B12的吸收，引起严重的贫血。

209.2007N209A有多量陷窝细胞出现的霍奇金淋巴瘤的亚型是

A．结节硬化型

B．淋巴细胞消减型

C．混合细胞型

D．淋巴细胞为主型