[正确答案]B
[正确率]89.00%
[解析]
[考点定位] 上肢神经损伤。（P631）“检查可发现患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感…可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无撕脱骨折（D对）。”（P642）“图59-27伸直型桡骨远端骨折后的畸形。”（C对）（P701）“尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、3、4蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形…特别是小指感觉消失（A对）。”（P701）“桡神经在肱骨中段后方至肱骨中、下1/3交界处外侧紧贴骨面，该处骨折时容易引起桡神经损伤，表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧（虎口区）感觉异常。典型的畸形是垂腕。”（B错，为本题正确答案）[题眼解析]尺神经损伤后手内在肌萎缩，环小指掌指关节屈伸肌力失衡，产生掌指关节过伸畸形，称爪形手畸形（A对）。桡神经在肘关节上方损伤后，伸腕肌、伸指肌麻痹，腕关节不能主动伸直，称垂腕畸形；而正中神经和尺神经同时损伤后，大小鱼际萎缩，称为猿手畸形，可见垂腕畸形是桡神经损伤的典型畸形，不是正中神经损伤的表现（B错，为本题正确答案）。桡骨远端Colles骨折后，远折端向桡侧，背侧移位，从前后位看似“银叉”畸形。记忆方法：银叉枪刺colles，远掌近背Smith（远折端向掌侧、桡侧移位，近折断向背侧移位）（C对）。肩关节脱位后关节盂空虚，肩峰突出明显，肩关节失去圆滑外形，称方肩畸形（D对）。[技巧总结]正中神经损伤的临床表现包括：①感觉障碍：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。②拇指对掌、指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。③拇指、示指屈曲受阻：若在肘部或其以上部位损伤时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。④前臂旋前不能或受限。⑤大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩。⑥旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌功能障碍。
164.2007N164A男性，38岁，左腹股沟区发现4cm×6cm 大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为
A．缝匠肌断裂
B．闭孔神经损伤
C．股神经损伤
D．坐骨神经损伤
