2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]77.82%

[解析]

[考点定位]  缺铁性贫血的病因。（P541）“1.需铁量增加而铁摄入不足  多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女（D对）…3.铁丢失过多  长期慢性铁丢失而得不到纠正则造成IDA，如慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管或胃底静脉曲张破裂等）（B错）、月经过多（A错）”。[题眼解析]  女性出现缺铁性贫血最常见的病因是月经过多，男性是痔（A错）。该患者有十二指肠溃疡病史5年，因此十二指肠球部溃疡出血、肠道铁吸收障碍等造成其铁丢失、贫血是有可能的（B错）。根据患者年龄特点推测，减肥节食等导致偏食引起缺铁性贫血亦可能（C错）。铁需求量加多见于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女，而本例为25岁未婚女性，因此患者贫血的病因最不可能是铁需求量增加（D对）。[技巧总结]  缺铁贫的病因：①需铁量增加而摄入不足，多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女；②铁吸收障碍：胃大部切除术后，胃酸分泌不足导致三价铁不能有效转化为二价铁，此外慢性肠炎、Crohn病等肠道功能紊乱也可影响铁吸收；③铁丢失过多，如慢性胃肠道失血、月经量过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿等均可导致铁丢失过多。

173.2007N173A女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L，RBC3.5×10¹²/L，WBC5.5×10⁹/L，plt325×10⁹/L，诊断为缺铁性贫血。该患者最不适宜的处理是

A．口服琥珀酸亚铁

B．肌肉注射右旋糖酐铁

C．口服稀盐酸

D．浓缩红细胞输注