[正确答案]B
[正确率]68.64%
[解析]
[考点定位]慢性肺源性心脏病的临床表现。（P110-P111）“【临床表现】（一）肺、心功能代偿期1.症状咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降…2.体征可有不同程度的发绀，原发肺脏疾病体征，如肺气肿体征，干、湿性啰音，P₂＞A₂，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强（B对），提示有右心室肥厚。部分病人因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈甚至怒张，或使横膈下降致肝界下移。（二）肺、心功能失代偿期…发绀明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音（C错）。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性（A错），下肢水肿，重者可有腹腔积液（D错）”。[题眼解析]慢性肺心病代偿期心肌通过Frank-Starling调节，出现右心室肥厚，表现为剑突下心脏收缩期搏动、P₂＞A₂、三尖瓣区收缩期杂音等（B对）。失代偿期则表现为右心衰竭体征，如肝颈静脉反流征阳性、舒张期奔马律、腹腔积液征、肺水肿、肝肿大等（ACD错）。[技巧总结]肺、心功能失代偿期表现：（1）呼吸衰竭表现为：①症状:呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。②体征:发绀明显，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视盘水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。（2）右心衰竭表现为：①症状:明显气促，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。②体征:发绀明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
63.2007N63A下列选项中，属于内脏性腹痛特点的是
A．疼痛部位不确切，接近腹中线
B．疼痛程度剧烈而持续
C．可有局部腹肌强直
D．疼痛可因体位变化而加重
