2007年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]84.02%

[解析]

[考点定位]  胸腔积液的临床表现。（P115）“体征  与积液量有关。少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位”（B对）。（诊断学P135）“异常支气管呼吸音 如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管状呼吸音，可由以下因素引起…（3）压迫性肺不张：胸腔积液时，压迫肺脏，发生压迫性肺不张，因肺组织致密，有利于支气管音的传导，故于积液区上方有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱而且遥远”（C错）。[题眼解析]  右侧胸腔积液可出现右肺底上移（A错）、气管向左侧移位（B对）、右侧胸廓肋间隙增宽（D错）、右侧积液区上方（不是右上肺）可能闻及支气管呼吸音（管样呼吸音）等胸部体征（C错）。[技巧总结]  在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音，又称管状呼吸音。常发生在肺组织实变，肺内大空腔，压迫性肺不张。一侧中度胸腔积液在积液区上方的肺组织受压，可闻及管样呼吸音；但一侧重度胸腔积液，肺组织可完全受压塌陷或胸腔内完全为积液占据，则无法闻及管状呼吸音。

179.2007N179A女性，35岁，产后哺乳期，右乳红肿，1周来已扩展至全乳，体温36.8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。初步诊断是

A．乳汁淤积

B．急性乳腺炎

C．浆细胞性乳腺炎

D．炎性乳癌