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2007年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]84.02%

[解析]

[考点定位]  胸腔积液的临床表现。(P115)“体征  与积液量有关。少量积液时,可无明显体征,或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时,患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位”(B对)。(诊断学P135)“异常支气管呼吸音 如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音,则为异常的支气管呼吸音,或称管状呼吸音,可由以下因素引起…(3)压迫性肺不张:胸腔积液时,压迫肺脏,发生压迫性肺不张,因肺组织致密,有利于支气管音的传导,故于积液区上方有时可听到支气管呼吸音,但强度较弱而且遥远”(C错)。[题眼解析]  右侧胸腔积液可出现右肺底上移(A错)、气管向左侧移位(B对)、右侧胸廓肋间隙增宽(D错)、右侧积液区上方(不是右上肺)可能闻及支气管呼吸音(管样呼吸音)等胸部体征(C错)。[技巧总结]  在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音,即为异常支气管呼吸音,又称管状呼吸音。常发生在肺组织实变,肺内大空腔,压迫性肺不张。一侧中度胸腔积液在积液区上方的肺组织受压,可闻及管样呼吸音;但一侧重度胸腔积液,肺组织可完全受压塌陷或胸腔内完全为积液占据,则无法闻及管状呼吸音。

179.2007N179A女性,35岁,产后哺乳期,右乳红肿,1周来已扩展至全乳,体温36.8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛,未触到肿物,无波动感,右腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结,尚活动、无压痛。初步诊断是

A.乳汁淤积

B.急性乳腺炎

C.浆细胞性乳腺炎

D.炎性乳癌

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6760

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