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2007年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]81.03%

[解析]

[考点定位]影响氧解离曲线的主要因素。(P165)“血液pH降低或PCO₂升高时(B对A错),Hb对O₂的亲和力降低,P₅₀增大,曲线右移;而pH升高或PCO₂降低时,则Hb对O₂的亲和力增加,P₅₀降低,曲线左移”。(P165)“温度升高时,Hb对O₂的亲和力降低,P₅₀增大,氧解离曲线右移,促进O₂的释放;而温度降低时,曲线左移,不利于O₂的释放而有利于结合”(D错)。(P165)“2,3-DPG浓度升高时,Hb对O₂的亲和力降低,P₅₀增大,氧解离曲线右移(C错);反之,曲线左移”。[题眼解析]氧解离曲线是表示血液PO₂与Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线既表示在不同PO₂下O₂与Hb的解离情况,也反映在不同PO₂时O₂与Hb的结合情况。通常用P₅₀来表示Hb对O₂的亲和力,P₅₀是使Hb氧饱和度达到50%时的PO₂。PO₂增大时氧解离曲线右移,表示Hb对O₂的亲和力降低,需要更高的PO₂才能使Hb氧饱和度达到50%。通常引起氧解离曲线右移的因素有:pH降低(B对)或PCO₂升高、温度升高、2,3-DPG浓度升高。引起氧解离曲线左移的因素有:pH升高或PCO₂降低(A错)、温度降低(D错)、2,3-DPG浓度降低(C错)。[技巧总结]记忆方法:①凡是影响氧解离曲线的指标升高均右移,如温度、CO₂分压、H⁺浓度(pH值降低)、2,3-DPG浓度升高曲线右移。②“左结合右解离”。血液酸度和PCO₂对Hb与O₂的亲和力的这种影响称为波尔效应。波尔效应主要与pH改变时Hb的构象发生变化有关。酸度增加时,H⁺与Hb多肽链某些氨基酸残基结合,促进盐键形成,使Hb分子向T型转变,对O₂的亲和力降低;而酸度降低时,则促使盐键断裂并释放出H⁺,使Hb向R型转变,对O₂的亲和力增加。

10.2007N10ACO₂通过呼吸膜的速度比O₂快的主要原因是

A.原理为易化扩散

B.分压差比O₂大

C.分子量比O₂大

D.在血中溶解度比O₂大

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