[正确答案]AC
[正确率]33.46%
[解析]
[考点定位]舒张性心力衰竭的治疗。（P174）“（四）HFpEF的治疗…3.β受体阻滞剂主要通过减慢心率使舒张期相对延长而改善舒张功能（A对），同时降低高血压，减轻心肌肥厚，改善心肌顺应性（B错）…4.钙通道拮抗剂降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能；降低血压，改善左心室早期充盈，减轻心肌肥厚（C对），主要用于肥厚型心肌病……5.ACEI/ARB有效控制高血压，从长远来看改善心肌及小血管重构，有利于改善舒张功能，最适用于高血压性心脏病及冠心病（C对）…7.在无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物（D错）”。[题眼解析]舒张性心力衰竭主要由于心室舒张功能不良导致充盈受限，其胞质内钙离子浓度是升高的，如果使用洋地黄，反而更加增加了胞质钙离子浓度，不利于舒张功能改善，故其禁用（D错）；心动过速时，心率增快，舒张期缩短，左心室的充盈量减少，因此应积极控制心动过速，增加心室充盈（A对）；舒张性心力衰竭主要由于心室舒张功能不良导致充盈受限，其收缩功能并不受影响，除非是高血压所致的心力衰竭，可以针对高血压进行治疗，否则无需刻意降低后负荷（B错）；对于高心病、冠心病所致的舒张性心衰给予ACEI药，可有效控制高血压，同时改善心肌重构，有利于改善舒张功能；肥厚型心肌病所致的心衰予CCB可降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能（C对）。[技巧总结]舒张性心衰（DHF）是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，心肌细胞肥大伴间质纤维化使其僵硬度增加，导致左心室在舒张期的充盈受损，心搏量减少，左室舒张末期压力增高而发生的心衰。单纯性舒张性心衰占心衰患者的20%～60%，预后优于收缩性心衰。舒张性心衰可单独存在，也可与收缩功能障碍同时出现。舒张性心衰多见于有高血压、糖尿病、左室肥厚的老年女性，并常有冠脉疾病或房颤者。
142.2007N142X慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管一肺部感染的最多见的病原菌有
A．革兰阴性杆菌
B．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
C．厌氧菌
D．嗜肺军团菌
