[正确答案]B
[正确率]87.30%
[解析]
[考点定位] 外科休克的病理生理。（P27）“休克早期，由于有效循环血容量显著减少，引起循环容量降低、动脉血压下降。此时机体启动一系列代偿机制而发生以下病理生理变化，包括：通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素-血管紧张素分泌增加等环节，引起心跳加快、心排血量增加以维持循环相对稳定，又通过选择性收缩外周（皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾、胃肠）的小血管使循环血量重新分布，保证心（B对）、脑等重要器官的有效灌注”。[题眼解析] 休克早期，由于有效循环血容量显著减少，引起循环容量降低、动脉血压下降。此时机体启动一系列代偿机制而发生以下病理生理变化，包括:通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素-血管紧张素分泌增加等环节，可引起心跳加快、心排血量增加以维持循环相对稳定；又通过选择性收缩外周（皮肤、骨骼肌）和内脏（如肺、肾、肝、脾、胃肠）的小血管使循环血量重新分布（ACD错），保证心、脑等重要器官的有效灌注（B对）。[技巧总结] 休克代偿期：相当于微循环收缩期，持续时间短。①有效循环血量的降低在20%（800ml）以下，机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感－肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少。②典型临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。③收缩压正常或稍高，舒张压增高，故脉压缩小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。尿比重升高，尿pH值下降，尿钾改变不明显，尿钠不高。若处理及时、得当，休克可得到纠正。
89.2007N89A急性肝衰竭出现肝性脑病时，不宜选用的治疗是
A．应用硫喷妥钠
B．过度换气
C．降低体温至32℃ 一33 ℃
D．腹膜透析
