2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]69.48%

[解析]

[考点定位]  支气管哮喘的实验室检查（八版内科学未涉及）。[题眼解析]  PaO₂55mmHg，PaCO₂75mmHg提示患者发生Ⅱ型呼吸衰竭，pH7.35可知本题患者为代偿性酸碱平衡失调（AB错），可确诊已发生呼吸性酸中毒，AB（实际碳酸氢盐）42mmo/L＞SB（标准碳酸氢盐）（22～27mmo/L），可见于代谢性碱中毒，K⁺2.8mmo/L，低于正常值（3.5～5.5mmo/L），提示低钾血症，此时可发生代谢性碱中毒（C错），由此可见，该患者诊断为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒（D对）。[技巧总结]  AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol/L。AB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果。AB受呼吸和代谢性双重因素的影响，因此应结合二氧化碳分压、pH与标准碳酸氢盐（SB）等值综合分析。

81.2007N81A男性，35岁，患肠易激综合征5年，近1个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是

A．甲基纤维素

B．聚乙二醇

C．洛哌丁胺

D．阿米替林