2007年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]69.55%

[解析]

[考点定位] 破伤风。（P117）“病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧（A对），革兰染色阳性（C对）；平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界（B错，为本题正确答案）”。（P117）“在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素（D对），主要是痉挛毒素”。[题眼解析]破伤风梭菌平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见（B错，为本题正确答案）。破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性。在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素，导致病人一系列临床症状和体征（ACD对）。[技巧总结]破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。

92.2007N92A男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg，P120次/分，腹膜刺激征（+），血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。初步诊断是

A．肝破裂

B．脾破裂

C．胃破裂

D．腹膜后血肿