2007年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]85.50%

[解析]

[考点定位]结核性腹膜炎的临床表现。（P370）“2.腹痛位于脐周、下腹或全腹，持续或阵发性隐痛”（C对）。（七版内科学P406）“（二）腹痛早期腹痛不明显（A错），以后可出现持续性隐痛或钝痛（B错），也可始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹（C对），有时在全腹。当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。偶可表现为急腹症”。[题眼解析]本病多继发于肺结核或体内其他部位结核病，主要感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，少数可由淋巴血行播散引起粟粒型结核性腹膜炎。腹痛位于脐周、下腹或全腹，持续或阵发性隐痛（C对）。偶可表现为急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪性坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔引起。多起病缓慢，早期症状轻，以致不易发现（A错）。少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主。腹痛呈持续性或阵发性隐痛，不呈持续性绞痛（B错）。转移性疼痛为急性阑尾炎的临床表现（D错）。[技巧总结]结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核等，均可为本病的直接原发病灶。以中青年多见，女性略多于男性，为2︰1。女性多于男性可能是盆腔结核逆行感染所致。

65.2007N65A对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断的是

A．抗结核治疗2～6周有效

B．PPD 试验阳性

C．有肠外结核

D．有腹痛、腹泻、右下腹压痛