2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]78.00%

[解析]

[考点定位]  消化性溃疡的治疗。（七版内科学P394）“（四）NSAID溃疡的治疗、复发预防及初始预防…对不能停用NSAID者，应首选PPI治疗（H₂RA疗效差）”（D对）。[题眼解析]  非甾体抗炎药（NSAID）引起的消化性溃疡，若不能停用NSAID，则可选择联合抑酸药物治疗，由于PPI（奥美拉唑等）抑酸效果明显优于H₂RA（雷尼替丁等），故首选PPI抑酸药（D对），HRA疗效差，不作为首选（A错）。硫酸铝属于弱碱性抗酸剂，可中和胃酸，暂时缓解疼痛，保护胃黏膜；西沙比利属于促胃肠动力药，改善食管蠕动功能、促进胃排空，二者均不是抑酸药（故不选BC错）。[技巧总结]  PPI（奥美拉唑）可使H⁺-K⁺-ATP酶失去活性，抑酸作用较H₂受体阻滞剂（如：雷尼替丁）强，可使胃内达到无酸水平。由于PPI与H⁺-K⁺-ATP酶结合后，其作用是不可逆的，壁细胞要再泌酸，需待新的ATP酶产生之后，故其抑酸时间长，可达72小时。PPI多在2～3天内控制症状，溃疡愈合率略高于H₂受体拮抗剂，对一些难治性溃疡的疗效优于H₂受体拮抗剂，治疗胃和十二指肠溃疡4周的愈合率分别为80%～96%和90%～100%。此外PPI可增强抗Hp抗生素的杀菌作用

67.2007N67A下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是

A．咳嗽

B．哮喘

C．胸痛

D．声嘶