2007年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]77.69%

[解析]

[考点定位] 直肠癌。（P390）“中国人直肠癌与西方人比较，有两个流行病学特点：①直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%（A错，为本题正确答案）…②低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的60%～70%（B对），绝大多数癌肿可在直肠指诊时触及（C对）”。（P387）“溃疡型：多见，占50%以上（D对）”。[题眼解析] 大肠癌包括直肠癌和结肠癌，直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，约占60%，直肠癌发病率比结肠癌较高（A错，为本题正确答案）。低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的60%～70%，绝大多数在直肠指诊时触及，青年人（＜30岁）直肠癌比例高，约10%～15%（BC对）。直肠癌大体分型分为溃疡型、隆起型、浸润型等，其中溃疡型较多见，占50%以上（D对）。[技巧总结] 直肠癌以腹膜返折为界分为上段直肠癌和下段直肠癌，也可分为低位直肠癌（距肛缘5cm以内）、中位直肠癌（距肛缘5～10cm）和高位直肠癌（距肛缘10cm以上），以肿瘤下缘确定位置。

94.2007N94A男性，10岁，腹痛1天，伴恶心、呕吐、稀便2次，T38℃，右下腹肌紧张，有明显压痛，白细胞15×10⁹/L。最恰当的治疗是

A．给予镇静剂

B．给予解痉剂，服用肠道抗生素

C．输入广谱抗生素观察

D．急症手术