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2007年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]69.48%

[解析]

[考点定位]调节胃液分泌的神经和体液因素。(P189)“其原因是HCl可直接抑制胃窦黏膜G细胞,使促胃液素释放减少”(A对)。(P187)“将食糜、肉的提取液、蛋白胨液等通过瘘管直接注入胃内,可直接刺激胃壁上的机械感受器和化学感受器,促进胃液大量分泌,其主要作用途径是:①食物直接扩张胃,刺激胃底、胃体的感受器,冲动沿迷走神经中的传入纤维传至中枢,再通过迷走神经中的传出纤维引起胃液分泌,这一反射称为迷走-迷走反射;食物扩张胃也能引起胃壁的内在神经丛短反射,直接或通过促胃液素(B错)间接引起胃腺分泌;②扩张刺激幽门部的感受器,通过胃壁的内在神经丛作用于G细胞,引起促胃液素(C错)释放;③食物的化学成分,主要是蛋白质的消化产物肽和氨基酸,可直接作用于G细胞,引起促胃液素分泌”。(P188)“迷走神经中有传出纤维直接到达胃黏膜泌酸腺中的壁细胞,通过末梢释放ACh而引起胃酸分泌;也有纤维支配胃泌酸区黏膜内的肠嗜铬样(ECL)细胞和幽门部G细胞,使它们分别释放组胺和促胃液素(D错),间接引起壁细胞分泌胃酸”。[题眼解析] 促胃液素是由胃窦及十二指肠和空肠上段黏膜中G细胞分泌的一种胃肠激素。HCl可直接抑制胃窦黏膜G细胞,使促胃液素释放减少;也能刺激胃黏膜δ细胞分泌生长抑素,间接抑制促胃液素和胃酸的分泌,所以HCl灌注刺激幽门部黏膜会导致促胃液素分泌减少(A对)。肉汤灌注可直接刺激胃壁上的机械感受器和化学感受器,促进胃液大量分泌(B错)。扩张刺激幽门部的感受器,通过壁内神经丛作用于G细胞,引起促胃液素释放(C错)。刺激支配幽门部迷走神经,冲动沿迷走神经中的传入纤维传至中枢,再通过迷走神经中的传出纤维引起胃液分泌,这一反射称为迷走-迷走反射(D错)。[技巧总结]总结:刺激促胃液素分泌的因素:主要因素为迷走神经兴奋,其次还有胃的扩张、胃内蛋白质消化产物及氨基酸。抑制胃液分泌的主要因素:盐酸、脂肪、高张溶液。消化期胃液的分泌调节分为3期:头期胃液分泌由进食动作引起,包括迷走神经直接的胆碱能机制和由胃泌素中介的神经-体液调节机制(迷走神经节后纤维释放蛙皮素刺激G细胞分泌胃泌素);胃期胃液分泌调节的机制为胃底胃体机械刺激、胃幽门部机械刺激及食物化学刺激幽门部G细胞;肠期指食物进入小肠后机械扩张、分解产物刺激十二指肠黏膜分泌“肠泌酸素”、胃泌素促进胃液分泌。

12.2007N12A胆汁中有利胆作用的成分是

A.胆色素

B.胆固醇

C.卵磷脂

D.胆盐

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6760

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