2007年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]68.00%

[解析]

[考点定位]高血糖的药物治疗。（P737）“不良反应：①低血糖反应：最常见而重要”（A对）。[题眼解析]格列喹酮是磺酰脲类口服降糖药，属于促胰岛素分泌剂，最常见而重要的不良反应是低血糖反应（A对）。双胍类口服降糖药的主要药理作用是通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。其最严重的的不良反应是乳酸酸中毒（B错）。阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶抑制剂，常见不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多或腹泻（C错）。口服降糖药一般无明显肝、肾损害，但是肝肾功能不全者应慎用，中度肾功减退者宜使用格列喹酮（D错）。[技巧总结]磺酰脲类口服降糖药不良反应包括：①低血糖反应：常见的严重副作用，大多发生在药物剂量过大或血糖下降后未及时减量、服药后未进食、联合应用降糖药、大量饮酒、年老体弱和肝肾功能损害者。轻微的低血糖反应通过及时进食即可纠正，但仍需密切监护；严重的低血糖反应则需给予葡萄糖治疗，并密切监视血糖24小时以上；中长效的磺酰脲类药物如优降糖，常会导致难以纠正的低血糖，且纠正后还会再次发生，因此监护时间应延长到72小时以上。②消化道反应：食欲减退、恶心呕吐、上腹部不适、腹胀腹痛、腹泻等，一般反应轻，不需中断治疗。偶可引起胆汁淤积性黄疸、肝功能损害。③血液系统反应：白细胞、中性粒细胞、血小板或全血细胞减少、溶血性贫血等，以第一代磺酰脲类药物更多见。④过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑、皮炎等。⑤神经系统反应：通常发生在剂量过大的情况下，可有头痛、头晕、感觉异常、嗜睡、耳鸣、视力减退、震颤、共济失调等。

124.2007N124B口服降糖药阿卡波糖的常见不良反应是

A．低血糖

B．乳酸酸中毒

C．胃肠反应

D．肝、肾损害