2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]80.84%

[解析]

[考点定位] 消化性溃疡的病理变化。（P213）“镜下，溃疡底部由内向外分四层：最表层为少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）（A对）；其下为一层坏死组织；再下则见较新鲜的肉芽组织层（B对）；最下层为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄亦可伴有血栓形成（C对）。”[题眼解析] 消化性溃疡周围有少量炎性细胞，大量异型细胞增生见于恶性溃疡（D错，为本题正确答案）。镜下，消化性溃疡底部由内向外分四层:最表层由少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）覆盖；其下为一层坏死组织（A对）；坏死组织下是大量新生毛细血管和成纤维细胞（B对）；最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎（C对），使小动脉管壁增厚，管腔狭窄亦可伴有血栓形成，因而可造成局部血供不足，妨碍组织再生使溃疡不易愈合。[技巧总结]肉眼观，消化性溃疡通常为一个，多位于小弯侧，边缘整齐，常深达肌层。直径多在2cm以内。光镜下溃疡溃疡底部由内向外分四层：最表层：由少量炎性渗出物（白细胞和纤维素）覆盖；其下为纤维素样坏死层；再下为肉芽组织层；最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。瘢痕组织与溃疡面平行，常发生玻璃样变。溃疡底部常可见增生性动脉内膜炎或伴有血栓及血栓机化。溃疡处肌层大多消失，溃疡周围黏膜上皮可见增生性改变。

46.2007N46A微小病变肾病的主要病理改变是

A．常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积

B．常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失

C．常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶

D．常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶