2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]67.12%

[解析]

[考点定位]  炎性乳腺癌的治疗（九版外科学未明确说明）。[题眼解析]  炎性乳癌病变范围广，手术切除困难，故一般不宜立即手术（C错），可先行全身化疗或放疗，为手术创造条件。术后可根据病人情况予以适当的综合治疗（D对）。炎性乳腺癌的炎症反应不同于病原微生物感染造成的炎症，可能主要为肿瘤坏死物质等局部刺激、吸收导致，故一般不用抗生素治疗（A错）。恶性肿瘤患者需终止哺乳。理疗可增加局部血液循环，利于伤口愈合，但炎性乳癌不宜行理疗，可能增加肿瘤扩散风险（B错）。[技巧总结]  炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速，预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开始时较局限，不久就扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、红肿、增厚、粗糙、表面温度升高。患者常在确定诊断时肿瘤已扩散出现转移，单纯局部治疗如外科手术或放射治疗，对转移灶没有作用，故疗效差。故治疗炎性乳腺癌应采用综合治疗。首先进行新辅助化疗，即手术前化疗；对HER-2检测阳性的炎性乳腺癌患者，化疗中还可联合应用曲妥珠单抗（即靶向治疗）。新辅助化疗获得临床缓解的患者，化疗结束后再进行手术或放疗。手术推荐乳房切除手术加腋窝淋巴结清扫，保留乳房手术不适用于炎性乳腺癌。炎性乳腺癌常有淋巴管阻塞，也不适合进行前哨淋巴结活检。尽管有些患者行乳房切除时有乳房重建的需求，但对于炎性乳腺癌患者而言，行即刻乳房重建手术应持谨慎态度。由于炎性乳腺癌术后局部和区域复发风险较高，常规进行放疗。

181.2007N181A下列关于骨骼肌终板电位特点的叙述，正确的是

A．其大小与乙酰胆碱释放量无关

B．不存在时间和空间总和

C．由Ca²⁺内流产生

D．只去极化，而不出现反极化