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2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]37.52%

[解析]

[考点定位]骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递过程。(P47)“神经-肌接头处的兴奋传递过程如图2-27B所示,具有电-化学-电传递的特点:即由运动神经纤维传到轴突末梢的动作电位(电信号)触发接头前膜Ca²⁺依赖性突触囊泡出胞,释放ACh至接头间隙(化学信号),再由ACh激活终板膜中N₂型ACh受体阳离子通道而产生膜电位变化(电信号)”(C错)。(P47)“Na⁺的净内流使终板膜发生去极化反应,称为终板电位(EPP),其幅度可达50~75mV。EPP属于局部电位,可以电紧张方式向周围扩布,刺激邻近的普通肌膜(非终板膜)中的电压门控钠通道开放,引起Na⁺内流和普通肌膜的去极化;当去极化达到阈电位水平时即可爆发动作电位”(D对)。(P46)“局部电位具有电紧张电位的电学特征:①等级性电位,即其幅度与刺激强度相关(A错),而不具有‘全或无’特点;②衰减性传导,局部电位以电紧张的方式向周围扩布;③没有不应期,反应可以叠加总和,其中相距较近的多个局部反应同时产生的叠加称为空间总和,多个局部反应先后产生的叠加称为时间总和(B错)”。[题眼解析]终板电位为局部电位,可以电紧张的方式向周围扩布,刺激邻旁普通肌膜中的电压门控钠通道开放,引起Na⁺内流和普通肌膜的去极化;当去极化到阈电位水平时即可爆发动作电位。终板电位是局部电位,只有去极化,没有反极化(D对)。终板电位无“全”或“无”的现象,其大小与乙酰胆碱释放量呈正比(A错)。且没有不应期,可以发生时间和空间的总和(B错)。当神经冲动到达神经末梢时,神经兴奋→接头前膜去极化→前膜对Ca²⁺通透性增加→Ca²⁺内流→ACh囊泡破裂释放→ACh进入接头间隙→ACh与终板膜上的ACh受体结合→终板膜对Na⁺通透性增高→Na⁺内流→产生终板电位。所以Ca²⁺内流只是触发了囊泡出胞ACh释放,真正产生终板电位的是终板膜上Na⁺内流(C错)。[技巧总结]神经-肌接头处的兴奋传递具有电-化学-电传递的特点:即由运动神经纤维传到末梢的动作电位(电信号)触发接头前膜Ca²⁺依赖性突触囊泡出胞,释放ACh至接头间隙(化学信号),再由ACh激活终板膜中的N₂型ACh受体阳离子通道,产生终板膜电位变化(电信号)。

182.2007N182A肝素抗凝血的主要机制是

A.增强抗凝血酶Ⅲ的活性

B.增强纤溶酶的活性

C.抑制血小板聚集

D.抑制凝血酶原激活

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