2007年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]53.51%

[解析]

[考点定位]  呼吸衰竭的发病机制和病理生理。（P138）“慢性呼吸衰竭时因CO₂潴留发展缓慢，肾脏可通过减少HCO₃⁻的排出来维持pH恒定。但当体内CO₂长期增高时，HCO₃⁻也持续维持在较高水平，导致呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，此时pH可处于正常范围，称为代偿性呼吸酸中毒合并代谢性碱中毒”。[题眼解析]  该血气分析结果提示Ⅱ型呼吸衰竭，同时伴有HCO₃⁻代偿升高。Ⅱ型呼吸衰竭主要是由于慢性呼吸道受阻、气流受限导致有效肺泡通气不足所致。脊柱后侧突限制胸廓活动和肺扩张造成慢性气道梗阻，CO₂长期潴留，肾代偿性减少HCO₃⁻的排出，导致体内HCO₃⁻较高（A对）；吸入异物、支气管哮喘急性发作均为急性发作的通气不足，主要表现为单纯的PaO₂下降，PaCO₂升高（BC错）。脑干出血是急性呼吸中枢受损，呼吸节律紊乱也可出现肺通气不足引起Ⅱ型呼衰，但由于中枢调节作用丧失，一般不会出现HCO₃⁻代偿升高（D错）。[技巧总结]  呼吸的反射性调节：（1）化学感受性呼吸反应：①外周化学感受器：PO₂降低、PCO₂或H⁺升高→窦神经、迷走神经→延髓孤束核→呼吸深快→肺通气增加；②脑脊液中的H⁺升高→中枢化学感受器→呼吸兴奋；（2）其他：肺牵张反射、呼吸肌本体感受性反射、防御性呼吸反射等。

59.2007N59A下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是

A．抽搐，昏迷

B．继发性红细胞增多症

C．呼吸频数

D．肝脾肿大