2007年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]63.72%

[解析]

[考点定位]抗心律失常药物的合理应用。（P205）“ⅠA类药物减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时程…ⅠC类药减慢Vmax，减慢传导与轻微延长动作电位时限程”（A错，为本题正确答案）。（P205）“Ⅲ类药阻断钾通道（B对）与延长复极”。[题眼解析]胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，又称为钾通道阻滞剂，而影响Vmax的主要是0期Na⁺内流的速度，所以胺碘酮对减慢Vmax无作用（A错，为本题正确答案，B对）。心复极过程由钾离子外流和钙离子内流形成，产生1、2、3期的电活动，胺碘酮阻断钾通道，使钾离子外流时间延长，动作电位时限延长，有效不应期延长（BCD对）[技巧总结]胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂性质。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心室肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。

52.2007N52A下列选项中，不属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是

A．感染性心内膜炎

B．急性心肌梗死

C．心脏瓣膜手术

D．扩张型心肌病