2007年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]85.37%

[解析]

[考点定位] 先天性胆管扩张症的治疗。（P438）“本病一经确诊应尽早手术，否则可因反复发作胆管炎导致肝硬化、癌变或囊状扩张胆管破裂等严重并发症。完全切除扩张胆管和胆肠Roux-en-Y吻合（B对）是本病的主要治疗手段，疗效良好”。[题眼解析] 先天性总胆管囊肿又称先天性胆管扩张症，可发生于肝内、肝外胆管的任何部分，本病一经确诊应尽早手术，否则可因反复发作胆管炎导致肝硬化、癌变或囊肿破裂等严重并发症（A错）。手术方式为完全切除囊肿和胆肠R-Y吻合（B对CD错）。[技巧总结] 先天性总胆管囊肿的临床表现：典型临床表现为腹痛、腹部肿块和黄疸三联症。腹痛位于右上腹部，可为持续性钝痛；黄疸呈间歇性；80%以上病人右上腹部可扪及表面光滑的囊性肿块。合并感染时，可出现黄疸加深、腹痛加重、肿块触痛，并有畏寒、发热等表现。晚期可出现胆汁性肝硬化和门静脉高压症的临床表现。扩张囊壁破裂可导致胆汁性腹膜炎。扩张的囊壁常因炎症、胆汁潴留以致发生溃疡，甚至癌变，其癌变率为10%，成人接近20%，较正常人群高出10～20倍。囊性扩张的胆管腔内也可有胆石形成，成年人中合并胆石者可高达50%。因此一旦确诊，即应完全切除胆囊。

97.2007N97A下列疾病中，可不出现梗阻性黄疸的是

A．肝内胆管结石

B．肝门部胆管癌

C．胰头癌

D．壶腹部肿瘤