2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]84.38%

[解析]

[考点定位]特发性肺纤维化的辅助检查。（P90）“2.胸部HRCT可以显示UIP的特征性改变，诊断UIP的准确性大于90%，因此HRCT已成为诊断IPF的重要方法，可以替代外科肺活检”（D对）。[题眼解析]确诊特发性肺纤维化的重要检查是胸部高分辨CT（HRCT），表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴少量磨砂玻璃样阴影（D对）。肺间质病变患者行肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降，但各型肺间质病变的鉴别仍需依赖于影像学检查（A错）。支气管肺泡灌洗液检查可显示淋巴细胞、嗜酸性粒细胞或中性粒细胞增加，各自具有特定的临床意义，能够帮助医生缩小鉴别诊断的范围（B错）。肺通气灌注扫描主要用于确诊肺栓塞等肺血管性疾病，对间质性肺病检查意义不大（C错）。[技巧总结]特发性肺纤维化常规X线胸片示：双肺外带、胸膜下和基底部分布明显的网状或网结节模糊影，伴有蜂窝样变和下叶肺容积减低。CT对比分辨率优于X线，应用高分辨CT（HRCT）可进一步提高空间分辨率，对于IPF的诊断，特别是早期肺泡炎与纤维化鉴别及蜂窝肺的发现极有帮助。

168.2007N168A男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（+）。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）,下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是

A．胃癌

B．肝硬化

C．消化性溃疡

D．胆囊结石