2007年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]86.50%

[解析]

[考点定位]急性呼吸窘迫综合征的病理变化。（P130）“主要病理特征是炎症反应导致的肺微血管内皮及肺泡上皮受损，肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成”（B错）。（P131）“由于肺泡膜通透性增加与肺表面活性物质减少，引起肺间质和肺泡水肿以及小气道陷闭和肺泡萎陷不张”（A对）。[题眼解析]肺泡表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力，降低呼气阻力，维持肺泡稳定性，防止肺水肿。由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿；肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎陷不张（A对）。肺水肿是由于肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内（B错）。肺内含铁血黄素沉着、肺小叶增宽均是慢性肺淤血、肺水肿的继发病理改变（CD错）。[技巧总结]急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高达26%～44%以上。

61.2007N61A关于肺部真菌感染，下列选项中，对诊断最有意义的是

A．痰中培养出真菌

B．咽拭子涂片发现真菌

C．痰涂片找到真菌

D．胸水中培养出真菌