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2007年西医综合真题及解析

[正确答案]AB

[正确率]60.77%

[解析]

[考点定位]心脏的神经支配。(P129)“心肌慢反应细胞膜中L型钙通道的磷酸化,可使Ca²⁺内流增加,0期去极化速度和幅度增大,房室传导速度加快,引起正性变传导作用”(A对)。(P129)“在窦房结P细胞,钙通道的磷酸化使4期钙内流增加,4期自动去极化速度加快,自律性增加,导致正性变时作用”(B对)。(P129)“另一方面,PKA还可使受磷蛋白(PLB)磷酸化,使之与纵行肌质网(LSR)膜中的钙泵解离,导致钙泵与Ca²⁺亲和力增强,钙泵活性增强,加快舒张期LSR回收Ca²⁺的速度,从而引起胞质Ca²⁺浓度下降速度加快,使心肌舒张速度加快”(D错)。[题眼解析]心交感神经兴奋后引起节后纤维释放去甲肾上腺素,作用于心肌细胞膜中的β₁受体。去甲肾上腺素与β₁受体结合后,通过G蛋白-AC-cAMP-PKA通路,使胞内cAMP水平升高,PKA活性增高,致使心肌细胞膜中L型钙通道磷酸化而被激活,开放概率增加(A对)。在窦房结P细胞,T型钙通道的磷酸化使4期钙内流增加,4期自动去极化速度加快,自律性增加,导致正性变时作用(B对)。虽然心迷走神经可使复极化时K⁺外流加速,但心交感神经并不能使复极相K⁺外流减慢(C错)。去甲肾上腺素与β受体结合后,通过G蛋白-AC-cAMP-PKA通路使受磷蛋白磷酸化,使之与纵行肌质网膜中的钙泵解离,导致钙泵与Ca²⁺亲和力增强,钙泵活性增强,加快舒张期肌质网回收Ca²⁺的速度,从而引起胞质Ca²⁺浓度下降速度加快,使心肌舒张速度加快(D错)。[技巧总结]心交感神经节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素,与心肌细胞膜上的β₁肾上腺素能受体结合,可引起正性变时、变力、变传导:①可导致心率加快——正性变时作用,机制:去甲肾上腺素能使自律细胞4期的内向电流If加强,使自动去极化速率加快,窦房结的自律性变高(正性变时作用)。②房室交界的传导加快——正性变传导作用,机制:Ca²⁺内流增多,可使慢反应细胞0期动作电位的上升幅度增大,去极化加快,房室传导时间缩短(正性变传导作用)。③心房肌和心室肌的收缩能力加强——正性变力作用,机制:可使心肌细胞膜上的钙通道激活,Ca²⁺内流增加;并使细胞内肌质网释放的Ca²⁺增多,其最终效应使心肌收缩能力增强,每搏做功增加(正性变力作用)。

131.2007N131X下列关于胃肠平滑肌动作电位的叙述,正确的有

A.在慢波基础上发生

B.去极相由Ca²⁺内流引起

C.复极相由K⁺外流引起

D.幅度越高,肌肉收缩强度越大

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6760

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