[正确答案]B
[正确率]79.67%
[解析]
[考点定位]慢性肾小球肾炎的临床表现。 （P478-479）“早期病人可无特殊症状，病人可有乏力、疲倦、腰部疼痛和食欲缺乏；水肿可有可无，一般不严重。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d之间，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型…这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），最后进入终末期肾衰竭”（B对）。[题眼解析]患者病程1年，主要表现为高血压、轻微蛋白尿（尿蛋白+）、镜下血尿、贫血，这些都符合慢性肾小球炎的特点（B对）。鉴别：肾病综合征多表现为大量蛋白尿、血浆蛋白低于30g/L、水肿、高脂血症等，这些都与本病不符合（C错）。本病无系统性红斑狼疮的临床表现，不支持其诊断（D错）。慢性肾盂肾炎患者多有反复发作的泌尿系感染史，肾功能损害一般较轻，发作期可有白细胞尿，患者与此不符（A错）。[技巧总结]慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐匿。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率下降或轻度氮质血症），这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），进入尿毒症期。
171.2007N171A女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+)，沉渣RBC5～10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L，血肌酐400umol/L。进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是
A．贝那普利
B．氯沙坦
C．氢氯噻嗪
D．氨氯地平
