2007年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]63.12%

[解析]

[考点定位]Graves病药物治疗的副作用。 （七版内科学P718）“外周血白细胞＜3×10⁹／L或中性粒细胞＜1.5×10⁹／L时应当停药”（C对）。（P686）“中性粒细胞＜1.5×10⁹／L时应当停药，也不应当换用另一种ATD，因为它们之间存在交叉反应。由于甲亢也可以引起白细胞减少，所以要区分是甲亢所致还是ATD所致，区别的办法是定期观察白细胞计数的变化。”。[题眼解析]抗甲状腺药物最常见和最重要的不良反应是白细胞减少，发生率约10%，严重者可发生粒细胞缺乏症。治疗过程中，当外周血白细胞＜3.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L应当停药（C对）。[技巧总结]抗甲状腺药物适应证为：轻、中度病情；甲状腺轻、中度肿大；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；手术前和I¹³¹治疗前；手术后复发且不适宜I¹³¹治疗者。最常用的抗甲状腺药为硫脲类包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶等，咪唑类包括甲巯咪唑和卡比马唑等。常见副作用有粒细胞缺乏症、皮疹、中毒性肝炎和血管炎。

72.2007N72A不依赖ACTH的Cushing 综合征的病因是

A．垂体微腺瘤

B．肾上腺皮质癌

C．小细胞肺癌

D．胸腺癌