2007年西医综合真题及解析

[正确答案]ACD

[正确率]56.51%

[解析]

[考点定位] 急性化脓性腹膜炎临床表现。（P330）“疼痛多很剧烈，难以忍受，呈持续性（A对B错）。深呼吸、咳嗽及转动身体时疼痛加剧（C对）”。[题眼解析] 急性化脓性腹膜炎主要表现为腹痛，疼痛多很剧烈，难以忍受，呈持续性，非阵发性（A对B错）。深呼吸、咳嗽及转动身体时疼痛加剧（C对）。疼痛最先由原发病变部位开始，随炎症扩散而蔓延至全腹，但仍以原发病变部位较为显著（D对）。[技巧总结] 急性化脓性腹膜炎的临床表现为：①腹痛是最主要的症状。主要表现为持续剧烈的腹痛。②恶心、呕吐，此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色（内含胆汁液），甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁，可呈现严重脱水和电解质紊乱。③发热：开始时体温可以正常，之后逐渐升高。老年衰弱的患者，体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。④感染中毒症状：当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、大汗、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，患者则表现为表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱、体温剧升或下降、血压下降、休克、酸中毒。

149.2007N149X下列关于血尿的叙述，正确的有

A．尿液呈红色即是血尿

B．一般在1000mL尿中含1mL血液即呈肉眼血尿

C．离心尿每个高倍镜视野中红细胞＞3个即有病理意义

D．血尿程度与疾病严重性成正比