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2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]83.05%

[解析]

[考点定位] 特殊类型阑尾炎的治疗。(P377)“治疗原则是早期手术,并配合输液、纠正脱水,应用广谱抗生素等”(D对)。[题眼解析] 根据体征及检查结果,该患儿应考虑急性阑尾炎的诊断,儿童急性阑尾炎发展快,穿孔率较高,故主张早期手术(D对)。镇静剂,解痉剂、服用肠道抗生素及输入广谱抗生素观察均为常规治疗,并非最恰当的治疗(ABC错)。[技巧总结] 小儿大网膜发育不全,不能起到足够的保护作用。病儿也不能清楚地提供病史。其临床特点:①病情发展较快且较重,早期即出现高热、呕吐等症状;②右下腹体征不明显、不典型,但有局部压痛和肌紧张,是小儿阑尾炎的重要体征;③穿孔率较高,并发症和死亡率也较高。诊断小儿急性阑尾炎须仔细耐心,取得病儿的信赖和配合,再经轻柔的检查,左、右下腹对比检查,仔细观察病儿对检查的反应,作出判断。

95.2007N95A腹腔镜胆囊切除时,对保证手术安全、成功和预防并发症发生最具重要意义的操作是

A.保持腹内气压的恒定

B.腹壁四个戳孔位置的正确

C.确认胆囊和胆管的位置

D.确认和分离胆囊管和胆囊动脉

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