2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]83.05%

[解析]

[考点定位] 特殊类型阑尾炎的治疗。（P377）“治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等”（D对）。[题眼解析] 根据体征及检查结果，该患儿应考虑急性阑尾炎的诊断，儿童急性阑尾炎发展快，穿孔率较高，故主张早期手术（D对）。镇静剂，解痉剂、服用肠道抗生素及输入广谱抗生素观察均为常规治疗，并非最恰当的治疗（ABC错）。[技巧总结] 小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。病儿也不能清楚地提供病史。其临床特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。诊断小儿急性阑尾炎须仔细耐心，取得病儿的信赖和配合，再经轻柔的检查，左、右下腹对比检查，仔细观察病儿对检查的反应，作出判断。

95.2007N95A腹腔镜胆囊切除时，对保证手术安全、成功和预防并发症发生最具重要意义的操作是

A．保持腹内气压的恒定

B．腹壁四个戳孔位置的正确

C．确认胆囊和胆管的位置

D．确认和分离胆囊管和胆囊动脉