2007年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]64.70%

[解析]

[考点定位]急性有机磷杀虫药中毒。（P887）“（1）M胆碱受体拮抗药…阿托品化指征为口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次/分）（C错）和肺湿啰音消失（D对）”。[题眼解析]阿托品和山莨菪碱等主要作用于外周M受体，能缓解M样症状，对抗呼吸抑制，但对N受体无明显作用。根据病情，阿托品每10～30分钟或1～2小时给药一次，直到患者M样症状消失或出现“阿托品化”。阿托品化指征为口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快（90～100次/分）和肺湿啰音消失（ABD对C错）。此时，应减少阿托品剂量或停用。如出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等为阿托品中毒，应立即停用阿托品。记忆方法：M受体作用：抑制心血管，兴奋平滑肌，缩瞳肌痉挛，促进腺分泌。阿托品拮抗M受体的作用。[技巧总结]当患者出现阿托品化表现后即应减量，延长给药间隔时间。另一方面要注意避免阿托品过量引起中毒。阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪，应立即停药观察和补液，以促进毒物的排出。必要时应用毛果芸香碱解毒。

144.2007N144X下列支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型有

A．CD13(+)

B．CD33(+)

C．CD56(+)

D．CD68(+)