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2007年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]79.84%

[解析]

[考点定位]  休克的一般监测。(P30)“一般监测:(1)精神状态…(2)皮肤温度、色泽:是体表灌流情况的标志。如病人的四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松压后色泽迅速转为正常,表明末梢循环已恢复、休克好转(C对)…(3)血压:通常认为收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现;血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。维持稳定的组织灌注压在休克治疗中十分重要。但是,血压并不是反映休克程度的唯一指标(A错,为本题正确答案)…(4)脉率…(5)尿量…血压正常但尿量仍少且比重偏低者,提示有急性肾衰竭可能(D对)”。(8版外科学P33)“3.血压 维持稳定的组织器官的灌注压在休克治疗中十分重要。但是,血压并不是反映休克程度最敏感的指标(A错,为本题正确答案)。4.脉率……常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数,帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多提示无休克;>1.0~1.5提示有休克;>2.0为严重休克(B对)。”[题眼解析]  血压并不是反映休克程度最敏感的指标,如休克代偿期收缩压可正常甚至增高。对于休克的监测,血压的敏感性还不如中心静脉压(A错,为本题正确答案)。休克指数=脉率/收缩压(mmHg),指数0.5多提示无休克,>1.0~1.5提示有休克,>2.0为严重休克(B对)。皮肤温度和色泽是体表灌注的标志。如病人四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇,局部暂时缺血呈苍白,松压后色泽迅速转为正常,表明末梢循环已恢复,休克好转;反之则说明休克仍存在(C对)。尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标。如血压正常、尿量少(<25ml/h)、尿比重低提示有急性肾衰竭可能(D对)。休克一般监测指标:神色脉压尿(神志、皮肤色泽、脉率、血压、尿量)。[技巧总结]  ①CVP测定常用于急性心力衰竭、大量输液或心脏病人输液、危重病人或体外循环手术。②CVP正常值为5~10cmH₂O,降低与增高均有重要临床意义。③休克病人CVP<5cmH₂O,表示血容量不足,应迅速补充血容量。④CVP>15cmH₂O,提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。⑤CVP>20cmH₂O,表示存在充血性心力衰竭。

157.2007N157A女性,30岁,行甲状腺大部切除术后,出现饮水时呛咳,声音无改变,可能的原因是

A.喉返神经损伤

B.气管损伤

C.喉上神经损伤

D.交感神经损伤

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6760

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