[正确答案]A
[正确率]79.84%
[解析]
[考点定位] 休克的一般监测。（P30）“一般监测：（1）精神状态…（2）皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。如病人的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后色泽迅速转为正常，表明末梢循环已恢复、休克好转（C对）…（3）血压：通常认为收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现；血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。维持稳定的组织灌注压在休克治疗中十分重要。但是，血压并不是反映休克程度的唯一指标（A错，为本题正确答案）…（4）脉率…（5）尿量…血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能（D对）”。（8版外科学P33）“3.血压 维持稳定的组织器官的灌注压在休克治疗中十分重要。但是，血压并不是反映休克程度最敏感的指标（A错，为本题正确答案）。4.脉率……常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多提示无休克；＞1.0～1.5提示有休克；＞2.0为严重休克（B对）。”[题眼解析] 血压并不是反映休克程度最敏感的指标，如休克代偿期收缩压可正常甚至增高。对于休克的监测，血压的敏感性还不如中心静脉压（A错，为本题正确答案）。休克指数=脉率/收缩压（mmHg），指数0.5多提示无休克，＞1.0～1.5提示有休克，＞2.0为严重休克（B对）。皮肤温度和色泽是体表灌注的标志。如病人四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇，局部暂时缺血呈苍白，松压后色泽迅速转为正常，表明末梢循环已恢复，休克好转；反之则说明休克仍存在（C对）。尿量是反映肾血液灌注情况的重要指标。如血压正常、尿量少（＜25ml/h）、尿比重低提示有急性肾衰竭可能（D对）。休克一般监测指标：神色脉压尿（神志、皮肤色泽、脉率、血压、尿量）。[技巧总结] ①CVP测定常用于急性心力衰竭、大量输液或心脏病人输液、危重病人或体外循环手术。②CVP正常值为5～10cmH₂O，降低与增高均有重要临床意义。③休克病人CVP＜5cmH₂O，表示血容量不足，应迅速补充血容量。④CVP＞15cmH₂O，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。⑤CVP＞20cmH₂O，表示存在充血性心力衰竭。
157.2007N157A女性，30岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是
A．喉返神经损伤
B．气管损伤
C．喉上神经损伤
D．交感神经损伤
