[正确答案]C
[正确率]80.17%
[解析]
[考点定位] 缺铁性贫血的治疗。 （P543）“治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁（B对）、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁（A对）和多糖铁复合物等”。（P540）“1.对症治疗…重度贫血病人、老年人或合并心肺功能不全的贫血病人应输红细胞（D对），纠正贫血”。[题眼解析] 缺铁性贫血的治疗应去除病因，补充铁剂。可口服铁剂（如FeSO₄、琥珀酸亚铁等），口服铁剂不能耐受或胃肠道解剖部位发生改变而影响铁的吸收，则肌肉注射右旋糖酐铁（AB对）。口服铁剂需至少2周后血红蛋白浓度才开始升高，因此对严重贫血患者，需输注浓缩红细胞以改善贫血症状（D对）。盐酸仅能促进Fe³⁺转化为Fe²⁺，并不能直接促进空肠铁吸收，更不能减少铁丢失，且长期口服盐酸容易造成或加重消化道溃疡性疾病（该患者有十二指肠溃疡病史），临床上很少用（C错，为本题正确答案）。[技巧总结] 缺铁性贫血的治疗：（1）治疗IDA的原则是：①根治病因；②补足贮铁。（2）病因治疗：婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食；月经多引起的IDA应调理月经；寄生虫感染应驱虫治疗；恶性肿瘤，应手术或放、化疗；消化道溃疡引起者，应抑酸治疗等。（3）补铁治疗：治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。首选口服铁剂。如：硫酸亚铁或右旋糖酐铁。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射。
174.2007N174A男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体：血压148/90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103次/分，S₁减弱，肝肋下2.0cm,肝颈反流征（+)，双下肢水肿（+）。根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是
A．风湿性心脏瓣膜病
B．冠心病
C．高血压病
D．扩张型心肌病
