2007年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]85.65%

[解析]

[考点定位]白血病细胞增殖浸润表现。（P571）“（二）白血病细胞增殖浸润的表现…5.中枢神经系统…CNSL可发生在疾病各个时期，尤其是治疗后缓解期（B对），以ALL最常见，儿童尤甚”。[题眼解析]中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位。多数化疗药物难以通过血脑屏障，不能有效杀灭隐藏在中枢神经系统的白血病细胞，因而引起中枢神经系统白血病（CNSL）。轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。CNSL可发生在疾病各个时期，尤其是治疗后缓解期，以ALL最常见，儿童尤甚，其次是M₄、M₅和M₂（B对）。[技巧总结]白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。诊断标准规定如下：（1）有中枢神经系统症状和体征（尤其是颅内压增高的症状和体征）。（2）有脑脊液的改变：①压力增高（＞0.02kPa或200mm水柱），或大于60滴/min。②白细胞计数＞0.01×10⁹/L。③涂片见到白血病细胞。④蛋白＞450mg/L，或潘迪试验阳性。（3）排除其它原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。

70.2007N70A套细胞淋巴瘤细胞的表面标志，除CD5( +）外，还应有

A．CD3 ( + )

B．CD4 ( + )

C．CD20 ( + )

D．CD30 ( + )