[正确答案]C
[正确率]66.84%
[解析]
[考点定位] 肠易激综合征的治疗。（P385）“4.抗抑郁药……常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林（D对）、选择性抑制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应”。（P387）“2.腹泻…洛哌丁胺或地芬诺酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者”（C错，为本题正确答案）。（P387）“泻药：对以便秘为主的病人，宜使用作用温和的轻泻剂，常用的渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇，容积性泻药如甲基纤维素等也可选用”（AB对）。[题眼解析] 肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，治疗重点在于调节肠道功能和精神因素的影响。腹泻患者可予止泻药，如洛哌丁胺或地芬诺酯等，但不宜长期使用，尤其是肠梗阻、便秘患者禁忌使用（C错，为本题正确答案）。便秘型患者酌情使用泻药，宜使用作用温和的轻泻剂以减少不良反应和药物依赖性。常用的有渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇，容积性泻药如甲基纤维素等也可选用（AB对）。抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可应用。常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林、选择性抑制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应（D对）。[技巧总结] 肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，但是无器质性病变的肠道功能紊乱性疾病。典型症状是与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。
82.2007N82A男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是
A．溃疡性结肠炎
B．溃疡型肠结核
C．肠伤寒
D．克罗恩病
