[正确答案]D
[正确率]70.48%
[解析]
[考点定位] 乳腺癌临床表现。（P244）“炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，包括发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高”（D对）。[题眼解析] 炎性乳癌是一种特殊类型的乳癌，少见。多发于青年妇女，尤其在妊娠期或哺乳期。由于癌细胞迅速浸润整个乳腺，局部皮肤呈炎症样改变。临床上，乳腺迅速增大，皮肤水肿、充血、发热，但无明显肿块。病情发展迅速，预后差。病人常于1年内死亡。本例符合炎性乳癌的特点（D对）。鉴别：乳汁淤积主要表现为乳房内硬结、肿块造成局部胀痛，与该患者乳房病变特点不符合（A错），乳汁淤积易造成病原微生物繁殖，导致急性乳腺炎，表现为乳房局部红肿热痛，而炎性乳癌疼痛不明显，炎性改变范围更广（B错）。浆细胞性乳腺炎是乳腺的无菌性炎症，炎性细胞以浆细胞为主。60%呈急性炎症改变，40%呈慢性炎症改变，且病程发展较缓慢，也与本例不符合（C错）。[技巧总结] 炎性乳腺癌发病急剧，病程进展快。由于癌细胞播散到皮下淋巴管网，形成癌栓，使淋巴回流受阻，毛细血管受阻扩张而大量充血。乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似瘀血的紫红色，局部皮肤可出现丹毒样改变或斑纹状色素沉着。病变皮肤温度升高。随着乳腺迅速增大、红肿、疼痛和病变范围的扩展，使本病与急性乳腺炎极为相似。触之韧感、坚实，伴触痛，肿瘤的边界多不清楚。有患者乳头出现干裂、结痂、回缩、抬高。腋下可触及肿大淋巴结。
180.2007N180A女性，35岁，产后哺乳期，右乳红肿，1周来已扩展至全乳，体温36.8℃。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1cm大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。该病人明确诊断后，应采取的最恰当治疗是
A．应用抗生素
B．终止哺乳，理疗
C．手术
D．放疗，化疗
