2007年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]65.09%

[解析]

[考点定位]嗜铬细胞瘤的治疗。（P712）“嗜铬细胞瘤切除后，血压多能恢复正常，但在手术后第1周，血压仍可偏高，同时血、尿儿茶酚胺也可偏高。因此，在手术后一个月左右，应根据血压状态和血、尿儿茶酚胺，方能更准确地判断治疗效果。小部分患者手术后仍有高血压，可能因合并原发性高血压（C错）或儿茶酚胺长期增多损伤血管所致”。[题眼解析]嗜铬细胞瘤切除后，患者血压可下降，但有部分患者术后第1周血压仍可偏高，其原因为：①手术后的应激状态；②患者原来体内储存的儿茶酚胺较多；③小部分患者可能合并原发性高血压；④儿茶酚胺长期增多损伤血管（ABC错）。而与血容量变化关系不大（D对）。[技巧总结]嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺导致顽固性高血压。大部分嗜铬细胞瘤位于肾上腺（占80%～90%），且多为一侧性；少部分为交感神经副神经节瘤,主要位于腹部，多在腹主动脉旁（约占10%～15%），其他少见部位为肾门、肾上极、肝门区、肝及下腔静脉之间、近胰头部位、髂窝或近血管处,腹外者甚少见。长期高血压可导致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命。

152.2007N152A女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg ，皮肤无出血点，肝肋下1cm ，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L ,Ret6.5 %，WBC4.2 x 10⁹ /L，plt76 x 10⁹/L，尿蛋白（+ + + ) ，RBC3-8/HP偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是

A．抗核抗体谱

B．抗中性粒细胞胞浆抗体

C．抗磷脂抗体

D．抗组织细胞抗体